COVID-19 মহামারী চলাকালীন বায়ুবাহিত সংক্রমণকে স্বীকৃতি দেওয়ার প্রতিরোধের ঐতিহাসিক কারণগুলি কী কী ছিল?

SARS-CoV-2 প্রধানত ফোঁটা বা অ্যারোসল দ্বারা সংক্রামিত হয় কিনা এই প্রশ্নটি অত্যন্ত বিতর্কিত। আমরা অন্যান্য রোগের সংক্রমণ গবেষণার ঐতিহাসিক বিশ্লেষণের মাধ্যমে এই বিতর্কটি ব্যাখ্যা করার চেষ্টা করেছি। মানব ইতিহাসের বেশিরভাগ ক্ষেত্রে, প্রভাবশালী দৃষ্টান্তটি ছিল যে অনেক রোগ বায়ু দ্বারা বহন করা হয়েছিল, প্রায়শই দীর্ঘ দূরত্বে এবং একটি কল্পনাপ্রসূত উপায়ে। 19 শতকের মাঝামাঝি থেকে শেষের দিকে জীবাণু তত্ত্বের উত্থানের সাথে এই মায়াসম্যাটিক দৃষ্টান্তটিকে চ্যালেঞ্জ করা হয়েছিল, এবং কলেরা, পিউর্পেরাল জ্বর এবং ম্যালেরিয়ার মতো রোগগুলি আসলে অন্য উপায়ে সংক্রমণ করতে দেখা গেছে। পরিচিতি/ফোঁটা সংক্রমণের গুরুত্ব সম্পর্কে তার মতামত এবং মায়াসমা তত্ত্বের অবশিষ্ট প্রভাব থেকে তিনি যে প্রতিরোধের সম্মুখীন হয়েছেন তার দ্বারা অনুপ্রাণিত হয়ে, 1910 সালে বিশিষ্ট জনস্বাস্থ্য কর্মকর্তা চার্লস চ্যাপিন একটি সফল দৃষ্টান্ত পরিবর্তনের সূচনা করতে সাহায্য করেছিলেন, যা বায়ুবাহিত সংক্রমণের সম্ভাবনা কম বলে মনে করেন। এই নতুন দৃষ্টান্ত প্রভাবশালী হয়ে ওঠে। যাইহোক, অ্যারোসল বোঝার অভাব সংক্রমণ পথের গবেষণা প্রমাণের ব্যাখ্যায় পদ্ধতিগত ত্রুটির দিকে পরিচালিত করে। পরবর্তী পাঁচ দশক ধরে, 1962 সালে বায়ুবাহিত যক্ষ্মা (যা ভুলভাবে ফোঁটা দ্বারা সংক্রামিত বলে মনে করা হয়েছিল) প্রদর্শন না হওয়া পর্যন্ত, সমস্ত প্রধান শ্বাসযন্ত্রের রোগের জন্য বায়ুবাহিত সংক্রমণকে নগণ্য বা গৌণ গুরুত্ব হিসাবে বিবেচনা করা হয়েছিল। যোগাযোগ/ফোঁটা দৃষ্টান্তটি রয়ে গেছে। প্রভাবশালী, এবং COVID-19 এর আগে শুধুমাত্র কয়েকটি রোগ ব্যাপকভাবে বায়ুবাহিত হিসাবে গৃহীত হয়েছিল: যেগুলি একই ঘরে নয় এমন লোকেদের কাছে স্পষ্টভাবে প্রেরণ করা হয়েছিল। COVID-19 মহামারী দ্বারা অনুপ্রাণিত আন্তঃবিষয়ক গবেষণার ত্বরণ দেখিয়েছে যে বায়ুবাহিত সংক্রমণ এই রোগের সংক্রমণের একটি প্রধান উপায়, এবং এটি অনেক শ্বাসযন্ত্রের সংক্রামক রোগের জন্য তাৎপর্যপূর্ণ হতে পারে।

ব্যবহারিক প্রভাব

20 শতকের গোড়ার দিক থেকে, রোগগুলি বাতাসের মাধ্যমে ছড়িয়ে পড়ে তা মেনে নেওয়ার প্রতিরোধ রয়েছে, যা বিশেষত COVID-19 মহামারীর সময় ক্ষতিকারক ছিল। এই প্রতিরোধের একটি মূল কারণ রোগ সংক্রমণের বৈজ্ঞানিক বোঝার ইতিহাসে রয়েছে: মানুষের ইতিহাসের বেশিরভাগ সময় বাতাসের মাধ্যমে সংক্রমণকে প্রভাবশালী বলে মনে করা হয়েছিল, কিন্তু 20 শতকের গোড়ার দিকে পেন্ডুলামটি অনেক দূরে চলে গিয়েছিল। কয়েক দশক ধরে, কোনও গুরুত্বপূর্ণ রোগ বায়ুবাহিত বলে মনে করা হয়নি। এই ইতিহাস এবং এর মূলে থাকা ত্রুটিগুলিকে স্পষ্ট করে যা এখনও অব্যাহত রয়েছে, আমরা ভবিষ্যতে এই ক্ষেত্রে অগ্রগতি সহজতর করার আশা করি।

কোভিড-১৯ মহামারীটি SARS-CoV-2 ভাইরাসের সংক্রমণের পদ্ধতি নিয়ে একটি তীব্র বিতর্ককে অনুপ্রাণিত করেছে, যার মধ্যে প্রধানত তিনটি মোড রয়েছে: প্রথমত, চোখ, নাকের বা মুখে "স্প্রেবর্ন" ফোঁটার প্রভাব, যা অন্যথায় মাটিতে পড়ে আক্রান্ত ব্যক্তির কাছাকাছি। দ্বিতীয়ত, স্পর্শের মাধ্যমে, হয় একজন সংক্রামিত ব্যক্তির সাথে প্রত্যক্ষ যোগাযোগের মাধ্যমে, অথবা পরোক্ষভাবে দূষিত পৃষ্ঠের ("ফোমাইট") সংস্পর্শে এবং তারপরে চোখ, নাক বা মুখের অভ্যন্তর স্পর্শ করে স্ব-ইনোকুলেশন। তৃতীয়ত, অ্যারোসল শ্বাস নেওয়ার পরে, যার মধ্যে কিছু ঘন্টার জন্য বাতাসে স্থগিত থাকতে পারে ("বায়ুবাহিত সংক্রমণ")।1,2

বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা (ডব্লিউএইচও) সহ জনস্বাস্থ্য সংস্থাগুলি প্রাথমিকভাবে ভাইরাসটিকে সংক্রামিত ব্যক্তির কাছাকাছি মাটিতে পড়ে এবং দূষিত পৃষ্ঠকে স্পর্শ করার মাধ্যমে ছড়িয়ে পড়া বড় ফোঁটাতে সংক্রমণ হওয়ার কথা ঘোষণা করেছিল। WHO 28 মার্চ, 2020-এ দৃঢ়ভাবে ঘোষণা করেছিল যে SARS-CoV-2 বায়ুবাহিত ছিল না (খুব নির্দিষ্ট "অ্যারোসল-উৎপাদনকারী চিকিৎসা পদ্ধতি" ব্যতীত) এবং এটি অন্যথায় বলা "ভুল তথ্য"।3এই পরামর্শটি অনেক বিজ্ঞানীর সাথে সাংঘর্ষিক ছিল যারা বলেছিলেন যে বায়ুবাহিত সংক্রমণ একটি উল্লেখযোগ্য অবদানকারী হতে পারে। যেমন রেফ.4-9সময়ের সাথে সাথে, ডব্লিউএইচও ধীরে ধীরে এই অবস্থানকে নরম করেছে: প্রথমত, স্বীকার করে যে বায়ুবাহিত সংক্রমণ সম্ভব ছিল কিন্তু অসম্ভাব্য;10তারপরে, ব্যাখ্যা ছাড়াই, ভাইরাসের বিস্তার নিয়ন্ত্রণের জন্য নভেম্বর 2020 সালে বায়ুচলাচলের ভূমিকা প্রচার করা (যা শুধুমাত্র বায়ুবাহিত রোগজীবাণু নিয়ন্ত্রণের জন্য দরকারী);11তারপর 30 এপ্রিল, 2021-এ ঘোষণা করে যে, অ্যারোসলের মাধ্যমে SARS-CoV-2 সংক্রমণ গুরুত্বপূর্ণ (যদিও "বায়ুবাহী" শব্দটি ব্যবহার না করা হয়)।12যদিও বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার একজন উচ্চপদস্থ কর্মকর্তা সেই সময়ে একটি প্রেস সাক্ষাত্কারে স্বীকার করেছিলেন যে "আমরা বায়ুচলাচল প্রচার করার কারণ হল এই ভাইরাসটি বায়ুবাহিত হতে পারে," তারা আরও বলেছিল যে তারা "বায়ুবাহী" শব্দটি ব্যবহার করা এড়িয়ে গেছে।13অবশেষে 2021 সালের ডিসেম্বরে, WHO তার ওয়েবসাইটে একটি পৃষ্ঠা আপডেট করেছে যাতে স্পষ্টভাবে বলা হয় যে স্বল্প- এবং দীর্ঘ-পরিসরের বায়ুবাহিত সংক্রমণ গুরুত্বপূর্ণ, পাশাপাশি এটাও স্পষ্ট করে যে "এরোসল ট্রান্সমিশন" এবং "বায়ুবাহিত সংক্রমণ" সমার্থক শব্দ।14যাইহোক, সেই ওয়েব পৃষ্ঠা ব্যতীত, "বায়ুবাহী" হিসাবে ভাইরাসের বর্ণনা 2022 সালের মার্চ পর্যন্ত পাবলিক ডাব্লুএইচও যোগাযোগ থেকে প্রায় সম্পূর্ণ অনুপস্থিত রয়েছে।

মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের সেন্টার ফর ডিজিজ কন্ট্রোল অ্যান্ড প্রিভেনশন (সিডিসি) একটি সমান্তরাল পথ অনুসরণ করেছে: প্রথমত, ফোঁটা সংক্রমণের গুরুত্ব উল্লেখ করা; তারপরে, 2020 সালের সেপ্টেম্বরে, সংক্ষিপ্তভাবে তার ওয়েবসাইটে বায়ুবাহিত সংক্রমণের একটি গ্রহণযোগ্যতা পোস্ট করে যা তিন দিন পরে সরিয়ে নেওয়া হয়েছিল;15এবং অবশেষে, 7 মে, 2021-এ, স্বীকার করে যে অ্যারোসল ইনহেলেশন সংক্রমণের জন্য গুরুত্বপূর্ণ।16যাইহোক, CDC প্রায়শই "শ্বাসযন্ত্রের ফোঁটা" শব্দটি ব্যবহার করে, সাধারণত বড় ফোঁটাগুলির সাথে যুক্ত হয় যা দ্রুত মাটিতে পড়ে যায়,17এরোসল উল্লেখ করতে,18যথেষ্ট বিভ্রান্তি তৈরি করা।19কোন সংস্থাই প্রেস কনফারেন্স বা বড় যোগাযোগ প্রচারে পরিবর্তনগুলি তুলে ধরেনি।20উভয় সংস্থার দ্বারা এই সীমিত ভর্তির সময়ে, বায়ুবাহিত সংক্রমণের প্রমাণ জমা হয়ে গিয়েছিল, এবং অনেক বিজ্ঞানী এবং চিকিত্সক বলেছিলেন যে বায়ুবাহিত সংক্রমণ কেবল সংক্রমণের একটি সম্ভাব্য উপায় নয়, তবে সম্ভবতপ্রধানমোড21আগস্ট 2021-এ, সিডিসি বলেছিল যে ডেল্টা SARS-CoV-2 রূপের সংক্রমণযোগ্যতা চিকেনপক্সের কাছে পৌঁছেছে, এটি একটি অত্যন্ত সংক্রমণযোগ্য বায়ুবাহিত ভাইরাস।222021 সালের শেষের দিকে উত্থাপিত ওমিক্রন বৈকল্পিকটি একটি উল্লেখযোগ্যভাবে দ্রুত ছড়িয়ে পড়া ভাইরাস হিসাবে আবির্ভূত হয়েছিল, এটি একটি উচ্চ প্রজনন সংখ্যা এবং একটি ছোট সিরিয়াল ব্যবধান প্রদর্শন করে।23

প্রধান জনস্বাস্থ্য সংস্থাগুলির দ্বারা SARS-CoV-2-এর বায়ুবাহিত সংক্রমণের প্রমাণের খুব ধীর এবং এলোমেলো গ্রহণযোগ্যতা মহামারীটির সর্বোত্তম নিয়ন্ত্রণে অবদান রেখেছে, যেখানে অ্যারোসল সংক্রমণের বিরুদ্ধে সুরক্ষা ব্যবস্থার সুবিধাগুলি সুপ্রতিষ্ঠিত হচ্ছে।24-26এই প্রমাণের দ্রুত গ্রহণ করা নির্দেশিকাগুলিকে উত্সাহিত করবে যা বাড়ির ভিতরে এবং বাইরের জন্য আলাদা নিয়ম, বহিরঙ্গন ক্রিয়াকলাপের উপর বেশি ফোকাস, মুখোশের জন্য পূর্বের সুপারিশ, আরও ভাল মাস্ক ফিট এবং ফিল্টারের উপর আরও আগে জোর দেওয়া, সেইসাথে ঘরের ভিতরেও মাস্ক পরার নিয়ম সামাজিক দূরত্ব বজায় রাখা, বায়ুচলাচল এবং পরিস্রাবণ করা যেতে পারে। পূর্বের গ্রহণযোগ্যতা এই ব্যবস্থাগুলির উপর আরও বেশি জোর দেওয়ার অনুমতি দিত, এবং পৃষ্ঠের জীবাণুমুক্তকরণ এবং পার্শ্বীয় প্লেক্সিগ্লাস বাধাগুলির মতো ব্যবস্থাগুলিতে ব্যয় করা অত্যধিক সময় এবং অর্থ হ্রাস করত, যা বায়ুবাহিত সংক্রমণের জন্য বরং অকার্যকর এবং পরবর্তী ক্ষেত্রে, এমনকি বিপরীতমুখীও হতে পারে।29,30

কেন এই সংগঠনগুলি এত ধীর ছিল এবং কেন পরিবর্তনের জন্য এত প্রতিরোধ ছিল? পূর্ববর্তী একটি গবেষণাপত্র একটি সমাজতাত্ত্বিক দৃষ্টিকোণ থেকে বৈজ্ঞানিক পুঁজির (নিহিত স্বার্থ) বিষয় বিবেচনা করেছিল।31স্বাস্থ্যসেবা কর্মীদের জন্য আরও ভাল ব্যক্তিগত সুরক্ষামূলক সরঞ্জাম (পিপিই) এর মতো বায়ুবাহিত সংক্রমণ নিয়ন্ত্রণের জন্য প্রয়োজনীয় ব্যবস্থাগুলির সাথে সম্পর্কিত খরচ এড়ানো32এবং উন্নত বায়ুচলাচল33ভূমিকা পালন করতে পারে। অন্যরা N95 শ্বাসযন্ত্রের সাথে সম্পর্কিত বিপদের উপলব্ধির ক্ষেত্রে বিলম্বের ব্যাখ্যা করেছেন32যেগুলো অবশ্য বিতর্কিত হয়েছে34অথবা জরুরী মজুদের দুর্বল ব্যবস্থাপনার কারণে মহামারীর প্রথম দিকে ঘাটতি দেখা দেয়। যেমন রেফ.35

এই প্রকাশনাগুলির দ্বারা একটি অতিরিক্ত ব্যাখ্যা দেওয়া হয়নি, তবে যা তাদের অনুসন্ধানের সাথে সম্পূর্ণ সামঞ্জস্যপূর্ণ, তা হল প্যাথোজেনগুলির বায়ুবাহিত সংক্রমণের ধারণাটি বিবেচনা বা গ্রহণ করতে দ্বিধা, আংশিক, একটি ধারণাগত ত্রুটির কারণে যা এক শতাব্দী আগে চালু হয়েছিল। এবং জনস্বাস্থ্য এবং সংক্রমণ প্রতিরোধের ক্ষেত্রগুলিতে গ্রথিত হয়েছে: একটি মতবাদ যে শ্বাসযন্ত্রের রোগের সংক্রমণ বড় ফোঁটা দ্বারা সৃষ্ট হয়, এবং এইভাবে, ফোঁটা প্রশমিত করার প্রচেষ্টা যথেষ্ট ভাল হবে। এই প্রতিষ্ঠানগুলি প্রমাণের মুখেও সামঞ্জস্য করতে অনীহা প্রদর্শন করে, সমাজতাত্ত্বিক এবং জ্ঞানতাত্ত্বিক তত্ত্বের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ যে লোকেরা কীভাবে প্রতিষ্ঠানগুলিকে নিয়ন্ত্রণ করে তারা পরিবর্তনকে প্রতিরোধ করতে পারে, বিশেষ করে যদি এটি তাদের নিজস্ব অবস্থানের জন্য হুমকি বলে মনে হয়; গ্রুপথিঙ্ক কীভাবে কাজ করতে পারে, বিশেষ করে যখন লোকেরা বাইরের চ্যালেঞ্জের মুখে প্রতিরক্ষামূলক হয়; এবং কীভাবে বৈজ্ঞানিক বিবর্তন দৃষ্টান্ত পরিবর্তনের মাধ্যমে ঘটতে পারে, এমনকি পুরানো দৃষ্টান্তের রক্ষকরা এই স্বীকার করতে বিরোধিতা করে যে একটি বিকল্প তত্ত্বের উপলব্ধ প্রমাণ থেকে আরও ভাল সমর্থন রয়েছে।36-38এইভাবে, এই ত্রুটির স্থিরতা বোঝার জন্য, আমরা এর ইতিহাস, এবং আরও সাধারণভাবে বায়ুবাহিত রোগ সংক্রমণের অন্বেষণ করার চেষ্টা করেছি, এবং মূল প্রবণতাগুলিকে হাইলাইট করার চেষ্টা করেছি যার ফলে ফোঁটা তত্ত্ব প্রধান হয়ে উঠেছে।

https://www.safetyandquality.gov.au/sub-brand/covid-19-icon থেকে আসুন