কোভিড-১৯ মহামারীর সময় বায়ুবাহিত সংক্রমণ সনাক্তকরণে প্রতিরোধের ঐতিহাসিক কারণগুলি কী ছিল?

SARS-CoV-2 মূলত ফোঁটা বা অ্যারোসলের মাধ্যমে ছড়ায় কিনা এই প্রশ্নটি অত্যন্ত বিতর্কিত। আমরা অন্যান্য রোগের সংক্রমণ গবেষণার ঐতিহাসিক বিশ্লেষণের মাধ্যমে এই বিতর্কটি ব্যাখ্যা করার চেষ্টা করেছি। মানব ইতিহাসের বেশিরভাগ সময় ধরে, প্রধান দৃষ্টান্ত ছিল যে অনেক রোগ বাতাসের মাধ্যমে বাহিত হত, প্রায়শই দীর্ঘ দূরত্বে এবং একটি কাল্পনিক উপায়ে। 19 শতকের মাঝামাঝি থেকে শেষের দিকে জীবাণু তত্ত্বের উত্থানের সাথে সাথে এই মায়াসমাটিক দৃষ্টান্তকে চ্যালেঞ্জ করা হয়েছিল, এবং কলেরা, প্রসবকালীন জ্বর এবং ম্যালেরিয়ার মতো রোগগুলি আসলে অন্য উপায়ে ছড়াতে দেখা গিয়েছিল। সংস্পর্শ/ফোঁটা সংক্রমণের গুরুত্ব এবং মায়াসমা তত্ত্বের অবশিষ্ট প্রভাব থেকে তিনি যে প্রতিরোধের মুখোমুখি হয়েছিলেন তার উপর তার দৃষ্টিভঙ্গি দ্বারা অনুপ্রাণিত হয়ে, 1910 সালে বিশিষ্ট জনস্বাস্থ্য কর্মকর্তা চার্লস চ্যাপিন একটি সফল দৃষ্টান্ত পরিবর্তন শুরু করতে সাহায্য করেছিলেন, বায়ুবাহিত সংক্রমণকে খুব কমই মনে করেছিলেন। এই নতুন দৃষ্টান্তটি প্রভাবশালী হয়ে ওঠে। তবে, অ্যারোসলের বোঝার অভাব সংক্রমণ পথের গবেষণা প্রমাণের ব্যাখ্যায় পদ্ধতিগত ত্রুটির দিকে পরিচালিত করে। পরবর্তী পাঁচ দশক ধরে, সমস্ত প্রধান শ্বাসযন্ত্রের রোগের জন্য বায়ুবাহিত সংক্রমণকে নগণ্য বা গৌণ গুরুত্ব হিসেবে বিবেচনা করা হত, যতক্ষণ না ১৯৬২ সালে যক্ষ্মা (যা ভুল করে ফোঁটা দ্বারা সংক্রামিত বলে মনে করা হয়েছিল) এর বায়ুবাহিত সংক্রমণের একটি প্রমাণ পাওয়া যায়। সংস্পর্শ/ফোঁটার দৃষ্টান্তটি প্রাধান্য পেয়েছে এবং COVID-19 এর আগে মাত্র কয়েকটি রোগকে বায়ুবাহিত হিসাবে ব্যাপকভাবে গ্রহণ করা হয়েছিল: যেগুলি স্পষ্টভাবে একই ঘরে থাকা লোকেদের মধ্যে সংক্রামিত হয়েছিল। COVID-19 মহামারী দ্বারা অনুপ্রাণিত আন্তঃবিষয়ক গবেষণার ত্বরান্বিতকরণ দেখিয়েছে যে বায়ুবাহিত সংক্রমণ এই রোগের সংক্রমণের একটি প্রধান মাধ্যম, এবং অনেক শ্বাসযন্ত্রের সংক্রামক রোগের জন্য এটি তাৎপর্যপূর্ণ হতে পারে।

ব্যবহারিক প্রভাব

বিংশ শতাব্দীর গোড়ার দিক থেকে, রোগগুলি বাতাসের মাধ্যমে ছড়ায় তা মেনে নিতে প্রতিরোধ গড়ে উঠেছে, যা বিশেষ করে COVID-19 মহামারীর সময় ক্ষতিকারক ছিল। এই প্রতিরোধের একটি মূল কারণ রোগ সংক্রমণের বৈজ্ঞানিক ধারণার ইতিহাস: মানব ইতিহাসের বেশিরভাগ সময় বাতাসের মাধ্যমে ছড়ানোকে প্রাধান্য দেওয়া হত বলে মনে করা হত, কিন্তু বিংশ শতাব্দীর গোড়ার দিকে এই প্রবণতা অনেক বেশি বেড়ে গিয়েছিল। কয়েক দশক ধরে, কোনও গুরুত্বপূর্ণ রোগকে বায়ুবাহিত বলে মনে করা হয়নি। এই ইতিহাস এবং এর মধ্যে থাকা ত্রুটিগুলি এখনও বিদ্যমান তা স্পষ্ট করে আমরা ভবিষ্যতে এই ক্ষেত্রে অগ্রগতি সহজতর করার আশা করি।

কোভিড-১৯ মহামারী SARS-CoV-2 ভাইরাসের সংক্রমণের পদ্ধতি নিয়ে তীব্র বিতর্কের জন্ম দেয়, যার মধ্যে প্রধানত তিনটি পদ্ধতি জড়িত: প্রথমত, চোখ, নাকের ছিদ্র বা মুখের উপর "স্প্রে-বাহিত" ফোঁটার প্রভাব, যা অন্যথায় সংক্রামিত ব্যক্তির কাছাকাছি মাটিতে পড়ে। দ্বিতীয়ত, স্পর্শের মাধ্যমে, হয় সংক্রামিত ব্যক্তির সাথে সরাসরি যোগাযোগের মাধ্যমে, অথবা পরোক্ষভাবে দূষিত পৃষ্ঠের ("ফোমাইট") সংস্পর্শে আসার মাধ্যমে, তারপরে চোখ, নাক বা মুখের অভ্যন্তর স্পর্শ করে স্ব-টিকাকরণ। তৃতীয়ত, অ্যারোসল শ্বাস-প্রশ্বাসের মাধ্যমে, যার কিছু কিছু ঘন্টার পর ঘন্টা বাতাসে ঝুলে থাকতে পারে ("বায়ুবাহিত সংক্রমণ")।১,2

বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থা (WHO) সহ জনস্বাস্থ্য সংস্থাগুলি প্রাথমিকভাবে ঘোষণা করেছিল যে ভাইরাসটি সংক্রামিত ব্যক্তির কাছাকাছি মাটিতে পড়ে যাওয়া বৃহৎ ফোঁটার মাধ্যমে এবং দূষিত পৃষ্ঠ স্পর্শ করার মাধ্যমে সংক্রামিত হয়। WHO ২৮শে মার্চ, ২০২০ তারিখে জোর দিয়ে ঘোষণা করেছিল যে SARS-CoV-2 বায়ুবাহিত নয় (খুব নির্দিষ্ট "অ্যারোসল-উৎপাদনকারী চিকিৎসা পদ্ধতি" ব্যতীত) এবং অন্যথায় বলা "ভুল তথ্য"।3এই পরামর্শ অনেক বিজ্ঞানীর পরামর্শের সাথে সাংঘর্ষিক ছিল যারা বলেছিলেন যে বায়ুবাহিত সংক্রমণ সম্ভবত একটি গুরুত্বপূর্ণ অবদানকারী। যেমন রেফারেন্স।4-9সময়ের সাথে সাথে, WHO ধীরে ধীরে এই অবস্থান নরম করে: প্রথমত, স্বীকার করে যে বায়ুবাহিত সংক্রমণ সম্ভব কিন্তু অসম্ভব;10তারপর, কোনও ব্যাখ্যা ছাড়াই, ২০২০ সালের নভেম্বরে ভাইরাসের বিস্তার নিয়ন্ত্রণে বায়ুচলাচলের ভূমিকা প্রচার করা (যা কেবল বায়ুবাহিত রোগজীবাণু নিয়ন্ত্রণের জন্য কার্যকর);11তারপর ৩০শে এপ্রিল, ২০২১ তারিখে ঘোষণা করা হয় যে, অ্যারোসলের মাধ্যমে SARS-CoV-2 সংক্রমণ গুরুত্বপূর্ণ ("বায়ুবাহিত" শব্দটি ব্যবহার না করে)।12যদিও সেই সময়েই একজন উচ্চপদস্থ WHO কর্মকর্তা এক প্রেস সাক্ষাৎকারে স্বীকার করেছিলেন যে "আমরা বায়ুচলাচল প্রচারের কারণ হল এই ভাইরাসটি বায়ুবাহিত হতে পারে," তারা আরও বলেছিলেন যে তারা "বায়ুবাহিত" শব্দটি ব্যবহার করা এড়িয়ে গেছেন।13অবশেষে ২০২১ সালের ডিসেম্বরে, WHO তার ওয়েবসাইটের একটি পৃষ্ঠা আপডেট করে স্পষ্টভাবে বলে যে স্বল্প-পাল্লার এবং দীর্ঘ-পাল্লার বায়ুবাহিত সংক্রমণ গুরুত্বপূর্ণ, একই সাথে স্পষ্ট করে যে "অ্যারোসল ট্রান্সমিশন" এবং "বায়ুবাহিত সংক্রমণ" সমার্থক শব্দ।14তবে, সেই ওয়েব পৃষ্ঠাটি ছাড়া, ২০২২ সালের মার্চ পর্যন্ত, WHO-এর জনসাধারণের যোগাযোগ থেকে ভাইরাসটিকে "বায়ুবাহিত" হিসেবে বর্ণনা করা প্রায় সম্পূর্ণরূপে অনুপস্থিত।

মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের রোগ নিয়ন্ত্রণ ও প্রতিরোধ কেন্দ্র (সিডিসি) একটি সমান্তরাল পথ অনুসরণ করেছিল: প্রথমে, ড্রপলেট ট্রান্সমিশনের গুরুত্ব উল্লেখ করে; তারপর, ২০২০ সালের সেপ্টেম্বরে, তাদের ওয়েবসাইটে বায়ুবাহিত ট্রান্সমিশনের স্বীকৃতি সংক্ষিপ্তভাবে পোস্ট করে যা তিন দিন পরে বাতিল করা হয়েছিল;15এবং অবশেষে, ৭ মে, ২০২১ তারিখে, স্বীকার করা হয়েছে যে সংক্রমণের জন্য অ্যারোসল ইনহেলেশন গুরুত্বপূর্ণ।16তবে, সিডিসি প্রায়শই "শ্বাসযন্ত্রের ফোঁটা" শব্দটি ব্যবহার করত, যা সাধারণত বড় ফোঁটাগুলির সাথে সম্পর্কিত যা দ্রুত মাটিতে পড়ে যায়,17অ্যারোসল উল্লেখ করতে,18গুরুতর বিভ্রান্তি তৈরি করে।19কোনও সংস্থাই সংবাদ সম্মেলন বা বড় যোগাযোগ প্রচারণার পরিবর্তনগুলি তুলে ধরেনি।20উভয় সংস্থা যখন এই সীমিত স্বীকারোক্তিগুলি করেছিল, তখন বায়ুবাহিত সংক্রমণের প্রমাণ জমা হয়েছিল এবং অনেক বিজ্ঞানী এবং চিকিৎসা চিকিৎসক বলেছিলেন যে বায়ুবাহিত সংক্রমণ কেবল সংক্রমণের একটি সম্ভাব্য মাধ্যম ছিল না, বরং সম্ভবতপ্রধানমোড।21২০২১ সালের আগস্টে, সিডিসি জানিয়েছে যে ডেল্টা SARS-CoV-2 রূপের সংক্রমণযোগ্যতা চিকেনপক্সের কাছাকাছি পৌঁছেছে, যা একটি অত্যন্ত বায়ুবাহিত ভাইরাস।22২০২১ সালের শেষের দিকে আবির্ভূত ওমিক্রন ভ্যারিয়েন্টটি একটি উল্লেখযোগ্যভাবে দ্রুত ছড়িয়ে পড়া ভাইরাস বলে মনে হয়েছিল, যার প্রজনন সংখ্যা বেশি এবং ধারাবাহিক ব্যবধান কম ছিল।23

প্রধান জনস্বাস্থ্য সংস্থাগুলি কর্তৃক SARS-CoV-2 এর বায়ুবাহিত সংক্রমণের প্রমাণের খুব ধীর এবং এলোমেলো গ্রহণযোগ্যতা মহামারীর একটি অনুকূল নিয়ন্ত্রণে অবদান রেখেছে, যেখানে অ্যারোসল সংক্রমণের বিরুদ্ধে সুরক্ষা ব্যবস্থার সুবিধাগুলি সুপ্রতিষ্ঠিত হচ্ছে।24-26এই প্রমাণ দ্রুত গ্রহণযোগ্য হলে, অভ্যন্তরীণ এবং বহিরঙ্গন উভয় ক্ষেত্রেই নিয়ম আলাদা করার নির্দেশিকা, বহিরঙ্গন কার্যকলাপের উপর আরও বেশি মনোযোগ, মুখোশের জন্য আগে থেকে সুপারিশ, আরও ভালো মাস্ক ফিট এবং ফিল্টারের উপর আরও বেশি জোর দেওয়া, সেইসাথে সামাজিক দূরত্ব বজায় রাখা, বায়ুচলাচল এবং পরিস্রাবণ সম্ভব হলেও ঘরের ভিতরে মাস্ক পরার নিয়ম উৎসাহিত হত। আগে থেকে গ্রহণযোগ্যতা এই ব্যবস্থাগুলির উপর আরও বেশি জোর দেওয়ার সুযোগ দিত এবং পৃষ্ঠতল জীবাণুমুক্তকরণ এবং পার্শ্বীয় প্লেক্সিগ্লাস বাধার মতো ব্যবস্থাগুলিতে অতিরিক্ত সময় এবং অর্থ ব্যয় কমাতে পারত, যা বায়ুবাহিত সংক্রমণের জন্য বেশ অকার্যকর এবং পরবর্তীকালের ক্ষেত্রে, এমনকি বিপরীতমুখীও হতে পারে।29,30

কেন এই সংগঠনগুলি এত ধীর ছিল, এবং কেন পরিবর্তনের জন্য এত প্রতিরোধ ছিল? পূর্ববর্তী একটি গবেষণাপত্রে বৈজ্ঞানিক মূলধন (কায়েমী স্বার্থ) বিষয়টি সমাজতাত্ত্বিক দৃষ্টিকোণ থেকে বিবেচনা করা হয়েছিল।31স্বাস্থ্যসেবা কর্মীদের জন্য উন্নত ব্যক্তিগত সুরক্ষামূলক সরঞ্জাম (পিপিই) এর মতো বায়ুবাহিত সংক্রমণ নিয়ন্ত্রণের জন্য প্রয়োজনীয় ব্যবস্থাগুলির সাথে সম্পর্কিত ব্যয় এড়ানো।32এবং উন্নত বায়ুচলাচল33হয়তো এতে ভূমিকা রেখেছে। অন্যরা N95 রেসপিরেটরের সাথে সম্পর্কিত বিপদগুলি উপলব্ধি করার ক্ষেত্রে বিলম্বের কারণ ব্যাখ্যা করেছেন।32তবে, যেগুলো বিতর্কিত হয়েছে34অথবা জরুরি মজুদের দুর্বল ব্যবস্থাপনার কারণে মহামারীর শুরুতে ঘাটতি দেখা দেয়। যেমন রেফারেন্স।35

এই প্রকাশনাগুলি যে অতিরিক্ত ব্যাখ্যা প্রদান করেনি, কিন্তু তাদের অনুসন্ধানের সাথে সম্পূর্ণ সামঞ্জস্যপূর্ণ, তা হল, বায়ুবাহিত রোগজীবাণু সংক্রমণের ধারণাটি বিবেচনা বা গ্রহণ করতে দ্বিধা ছিল, আংশিকভাবে, এক শতাব্দী আগে প্রবর্তিত একটি ধারণাগত ত্রুটির কারণে এবং জনস্বাস্থ্য এবং সংক্রমণ প্রতিরোধের ক্ষেত্রে এটি দৃঢ়ভাবে প্রতিষ্ঠিত হয়েছিল: একটি মতবাদ যে শ্বাসযন্ত্রের রোগের সংক্রমণ বড় ফোঁটা দ্বারা ঘটে, এবং এইভাবে, ফোঁটা প্রশমন প্রচেষ্টা যথেষ্ট ভাল হবে। এই প্রতিষ্ঠানগুলি প্রমাণের মুখেও সামঞ্জস্য করতে অনীহা প্রদর্শন করেছিল, সমাজতাত্ত্বিক এবং জ্ঞানতাত্ত্বিক তত্ত্বের সাথে সঙ্গতিপূর্ণ যে কীভাবে প্রতিষ্ঠানগুলিকে নিয়ন্ত্রণকারী লোকেরা পরিবর্তনকে প্রতিহত করতে পারে, বিশেষ করে যদি এটি তাদের নিজস্ব অবস্থানের জন্য হুমকিস্বরূপ বলে মনে হয়; গ্রুপথিঙ্ক কীভাবে কাজ করতে পারে, বিশেষ করে যখন লোকেরা বাইরের চ্যালেঞ্জের মুখে প্রতিরক্ষামূলক হয়; এবং কীভাবে বৈজ্ঞানিক বিবর্তন দৃষ্টান্তের পরিবর্তনের মাধ্যমে ঘটতে পারে, এমনকি যখন পুরাতন দৃষ্টান্তের রক্ষকরা উপলব্ধ প্রমাণ থেকে একটি বিকল্প তত্ত্বের আরও ভাল সমর্থন রয়েছে তা গ্রহণ করতে অস্বীকৃতি জানায়।36-38সুতরাং, এই ত্রুটির স্থায়িত্ব বোঝার জন্য, আমরা এর ইতিহাস এবং বায়ুবাহিত রোগ সংক্রমণের আরও সাধারণভাবে অন্বেষণ করার চেষ্টা করেছি এবং ড্রপলেট তত্ত্বকে প্রাধান্য দেওয়ার মূল প্রবণতাগুলি তুলে ধরার চেষ্টা করেছি।

https://www.safetyandquality.gov.au/sub-brand/covid-19-icon থেকে আসুন